| Nyelv : |
|
| Enciklopédia közösség |Enciklopédia válaszok |Küldje el kérdését |Szókincs |Feltöltés ismeretek |
Vegetatív állapotban |
    |
|
Vegetatív betegek spontán légzés, pulzus, vérnyomás, testhőmérséklet lehet normális, de szavak nélkül, tudat, gondolkodás képességét. A fajta "vegetatív állapotban" volt, valójában egy különleges fajta kóma. Mivel a betegek néha nyitott szemmel néz körül, látszólag józan, van "egy tiszta kóma," mondta. Pathology áttekintése Kábultság (stupor) utal a válasz hiánya a beteg, és csak a heves és ismételt stimuláció lehet, hogy egy rövid, felébredt. Coma (kóma) nem tudja, hogy felébredjen a beteg reakciója elmarad állam erős ösztönzést ismételt legfeljebb tud menekülni néhány primitív reflex, egy mély kómában, mind agytörzsi reflex és izom nyúlik reflex eltűnt.Normál éber kognitív funkció szükséges két agyfélteke és kognitív funkciók, a retikuláris aktiváló rendszer izgalmi mechanizmusok ép. Retikuláris aktiváló rendszer áll a híd, középagy és részei között a hátsó része a központi magja néhány nukleáris Küldetés és összekapcsolt szálak álló kiterjedt hálózat kap sok testi, zsigeri, hallási és vizuális érzékszervi pályák afferens impulzusok, ezek az impulzusok továbbítják a thalamus fórumon mag mellett a központi mag és retikuláris magját ezek a magok aktiválható széles körben elterjedt számos területén agykéreg minden szinten van egy visszajelzést, hogy a normális idegi aktivitás az egyensúly megtartása. Amikor ezeket a funkciókat, ha hiba történik, a normális állapot ébredés akadályok, a tünetek időtartama lehetnek átmeneti vagy tartós, mennyire lehet könnyű. Stupor és coma szélsőséges formák ájulás, átmeneti eszméletvesztés is előfordulhat Amennyiben az esemény a görcsös rohamok, eszméletvesztés folytatta sokkal tartósabb, ha enyhe agyrázkódást, a kóma tarthat akár egy óra. teljes kómában tartó több mint egy pár órát, aki általában az okozza, súlyos intracranialis betegség vagy anyagcsere okozott betegségek. könnyebb károsíthatja apátia, veszteség a figyelem és a hypersomnia (alszik túl hosszú vagy túl mély, csak az erő a stimuláció a beteg nyomán). delírium ébredés és a figyelem is akadályozza a állam, a demencia súlyos kognitív zavar, általában nem jár izgalmi rendellenesség (lásd 171). Kórokozó kutatás Az újonnan előforduló pszichiátriai rendellenesség, súlyos apátia, stupor vagy kóma rendszer kéri agyféltekék, diencephalon és / vagy a felső agytörzsi diszfunkció (táblázat 170-1). Supratentorialis szerkezeti károsodás fokális elváltozások széles körben agyféltekék, vagy súlyos agyödéma között agyfélteke szerkezete az elnyomás, hogy aktiválja a rendszert, és az agy által okozott sérv oka tentorial agytörzsi sérülés. primer kisagyi infratentorialis (agytörzsi vagy kisagyi ) léziók tömöríteni, vagy közvetlen kár a középagy a diencephalon (a felfelé irányuló nyomás) között bármely részén a hálózati struktúrát. anyagcsere-vagy fertőző betegségek keresztül a vér alkatrészek vagy jelenléte toxinok közvetlenül gátolják az agyban félgömb alakú és agytörzsi funkció. agyi véráramlás csökkenése (pl. eszméletvesztés vagy súlyos szívelégtelenség), vagy megváltozik az elektromos tevékenység az agy (mint például a rohamok) is okozhat eszméletvesztés. agyrázkódás, szorongásoldó gyógyszerek, és érzéstelenítők okozhat tudat akadályok érzékelhető nem jár a strukturális változások az agyban. Két agyfélteke rendkívül súlyos vagy zavar okozta a tudatos elme a veszteség a tevékenység, de az agy és az agytörzs funkció bőséges tartalékok, így néhány autonom és motor reflexek mentett, és normális alvás - ébrenlét ciklus. Bizonyos típusú diffúz agykárosodás is megtörténhet, ha egy ideiglenes vegetatív állapotban (vegetatív állapot). Tart több mint 4 hét vegetatív állapotot mesterségesen hívják tartós vegetatív állapotban. Perzisztens vegetatív állapotban fordul elő leggyakrabban súlyos traumás agysérülés vagy átfogó a hipoxia (pl. miatti szívleállás), miután visszanyerte az eszméletét rossz prognózist. Ha a vegetatív állapotban tart, mint néhány hónap, ritkán javult, senki sem lehet teljesen helyreáll. Perzisztens vegetatív állapotban felnőttek, körülbelül 50%-os valószínűséggel fejsérülést az első hat hónapban, hogy visszanyerje néhány fokú tudatosság a környezetre reagál. általában akkor maradandó agyi diszfunkció több mint fél évvel később, kevesebb beteg lehet a környezetre a rendszerszintű érzékelés. előforduló kórházba szívmegállás fordul elő vegetatív állapotban betegek mindössze 10%-ról 15%-os energia visszanyerte az eszméletét, szívmegállás a kórházon kívül is képes, hogy visszaszerezze tudat nem haladja meg az 5%-ot, miután a traumás agysérülés a perzisztens vegetatív állapotban a gyermekek mintegy 60%- egy éven belül helyreállítása tudat, de hypoxiás agykárosodás esetben a prognózis a gyerekek felnőtt eset lényegében azonos, és csak egy apró töredéke az esetek követő hat hónapon belül jelentős mértékű hasznosítására tudat, amely függetlenül vigyázni magukra. Diagnózis és a kezelés Rövid bevezetés Amikor így az első diagnózis tartós vegetatív állapotban kell, hogy legyen nagyon óvatos, hanem abban, hogy a diagnózis után, néhány hét vagy hónap, hogy többször újra megerősítették. A kezelés csak a nem-specifikus támogató kezelés, beleértve a megelőzés a másodlagos szisztémás betegség, mint például a tüdőgyulladás, a helyes táplálkozás, a hatékony ellátás megelőzésére felfekvések vissza, és a végtagok, fizikoterápiás megelőzése végtag kontraktúra esetén. Eszméletlen beteg nem ismeri fájdalom, ha a beteg jeleit mutatta néhány helyreállítási a tudat, amely képes kérdéseket feltenni, vagy egyéb különleges ösztönzőket hogy megfelelően tudjon reagálni, hogy több odafigyelést, hogy ne kényelmetlenséget a betegnek. Egyes tartó hat hónapnál hosszabb vegetatív állapotban beteg, különösen előre nem hagyott megszűnése a kezelés a betegek kérte, hogy továbbra is sok a fenntartó kezelés járhat társadalmi és etikai kérdések. Diagnózis Mert gyakran nem okoz tudatzavar azonnal világos diagnózist függ lépéseket rendezett, az első, hogy megvédje a beteg légúti, ellenőrzése vérnyomás és pulzus, EKG vizsgálat, hogy erősítse meg megfelelőségét perctérfogat. Hipoglikémia maradandó idegi halál és ezért mérni nélkül azonnal hipoglikémia létrehozása intravénás sor az első intramuszkuláris injekciót a deltoid izomba tiamin 100mg, majd ellenőrizze vércukor, elektrolit-és karbamid-nitrogén Ezután 50ml50%-os glükóz oldatot intravénásan, ha a beteg felébredt, hogy az oka a hipoglikémia. Részletes történelem, ha lehetséges, hogy vezető általános fizikai vizsgálat és a neurológiai vizsgálat, miközben dolgozik a kihallgatásra. Ellenőrizze, hogy a beteg visel a jelek egy betegség, a diagnózis és hogy a pénztárca kártyát kell kérnie a tanú vagy a beteg hozzátartozói a betegség vagy trauma módon, kábítószer, alkohol vagy más mérgező anyagokat fecske történelem, és a fertőzés, görcsök, fejfájás, és a korábbi kórtörténet (pl. cukorbetegség, vesegyulladás, szívbetegség, magas vérnyomás). rendőrség segíthet megtalálni a beteg hozzátartozói, vagy munkatársai , meg kell keresni lehet betölteni Sheng Guo élelmiszer, alkohol, kábítószer vagy gyógyszer konténerek, és mentett (kémiai elemzés is használható, mint a bírósági bizonyíték) gondosan kell vizsgálni nélküli betegek vérzés, széklet inkontinencia és tartós súlyos fejsérülés jelei a beteg életkora is diagnosztikai nyomokat: 40 év esetben gyógyszerek, epilepszia és az agyi és meningealis fertőzések gyakori oka, több mint 40 éve az esetek, sokkal gyakoribb oka a szív-és érrendszeri betegségek (különösen a stroke) és anyagcsere-betegségek (pl. cukorbetegség, alacsony vércukorszint, máj kóma, elektrolit-egyensúly, uremia). Ellenőrzés Általános fizikális vizsgálat: ⑴ rektális hőmérséklet mérés; ⑵ bőr: színes, trauma vagy szubkután (kábítószer, inzulin) bizonyíték, kiütés, véraláfutás, ⑶ fejbőr: zúzódás, szakadást; ⑷ Szem: pupilla méretét és pupilla fény gondolkodás, ophthalmoplegia, cornea reflex, fej-szem reflex (fordult a fejét, amikor a "baba szem" reakció, és csak abban az esetben nem nyaki törés lehet tesztelni) ophthalmoscopos figyelmen kívül hagyta papilla, retina vérzés érelmeszesedés, cukorbetegség vagy uremia retinitis, ⑸ ENT: agy-gerincvelői folyadék vagy vér szivárog, a nyelv harapás vagy heg, lehelet szag (alkohol, aceton paraldehid, cianid keserű mandula íz); ⑹ Légzési Típus: hiperventilláció, Cheyne-Stokes (periodikus) légzés, szív-és érrendszeri ⑺ jelek: a pulzusszám és a ritmus Apex, pulzus jellemzőit, mindkét oldalán a felkar vérnyomás, szívelégtelenség jelei, perifériás vaszkuláris sclerosis, Ujjai nélkül cyanosis vagy szórakozóhelyekre, ⑻ Has: görcsök, merevség, illetve ⑼ idegrendszeri tünetek: bénulás, merev nyak, a különböző reflex, izomrángás, görcsök. Neurológiai vizsgálat segíthet meghatározni supratentorialis elváltozások kisagyi infratentorialis sérülések vagy anyagcsere-betegség. Időszakos Cheyne-Stokes légzés látható két agyfélteke betegség vagy agyi betegség, szabálytalan légzés (hosszan tartó vagy ataxia belégzési) észleltek az alsó vagy a felső híd medulla elváltozások. hiperventilláció általában tükrözik anyagcsere-vagy tüdőbetegségben, de néha tükrözi a felső híd és középagy sérülés. hypothalamus betegségek, agyér-betegségek és a kábítószer híd mérgezés, miosis de könnyű reflex menteni, közöttük agykárosodást, vagy súlyos túladagolás alvás vezethet mérgezés, a tanuló volt közepes méretű, reflex a hypoxia vagy oculomotor nyomás alatt, kitágult pupillák, a A legtöbb anyagcsere-betegségek, szívbetegség, vagy félgömb alakú válasz eltűnt esetek miatt a tudat, pupilla reakciók normális a félteke elnyomja esetben a hallójárat okozta vesztibuláris okuláris perfúziós hideg reakció kimutatták, hogy ugyanabba az irányba, hogy a kétoldalú Bechterew szexuális eltérés, amely oldalán a csatorna, hogy elfogadja hideg perfúzió, a szem a labdát eltérítette az oldalon ugyanabba az irányba. agytörzs sérült vesztibuláris reakciók megszűnnek vagy úgy tűnik, szokatlan szemtől szembe lehajlás, elme vesztes esetek miatt reakciók csak lásd enyhe nystagmus vagy véletlenszerű szabálytalan szemmozgás a féltekén elváltozások, bénulás a végtagok nem engedheti meg magának motoros választ fájdalmas ingerekre. tonik az agy (nyak-, hát és a gerinc, végtagok egyenes, az összeszorított fogakkal) között található az agyban - agyi diszfunkció; medulla agytörzsi híd zavar okozza a végtagok petyhüdt bénulás. szimmetrikus mozgási rendellenességek, köztük gyakran csapkodó remegés vagy multifokális myoclonus benne, látható a metabolikus betegségek, különösen a hipoxia, és mérgezés okozta diffúz neuronális rendellenességek vagy Creutzfeldt-Jakob-betegség. Okozta kábulat vagy kómában supratentorialis sérülések, neurológiai jelek és tünetek általában az első kéri oldalán félgömb sérülés. Ekkor, mivel a bővítés a sérülések és a megnövekedett koponyaűri nyomás okozta agy shift, idegrendszeri tünetek tükrözik hatállyal a fej végén az elnyomás, a végén a terjeszkedés, az első érintő diencephalon, végül magában az agytörzs, ha a tudat az eredeti haj agytörzsi elváltozások okozhat, akkor megfigyelhető, hogy az elején a tanuló és a szem mozgását rendellenességek jelei. Laboratóriumi vizsgálatok megmagyarázhatatlan akut kábulat, kóma indítható a vér glükóz-vérvizsgálatok tartalmaznia kell hematokrit, a vérgáz analízis, fehér vérsejtek, vér karbamid-nitrogén-, nátrium-, kálium-, hidrogén-karbonát-, klorid-, alkohol-és brómatom a tartalom, valamint a kén, ha a diagnózis nem egyértelmű, ha a hemoglobin és methemoglobin spektrális vizsgálatot fel kell készülniük arra, hogy a csövek száma a vérminta toxikológiai vizsgálata és meghatározása szintjének antiepileptikumok kell venni a vizeletmintát küldött húgyúti katéterezés cukor, aceton, albumin és meghatározása nyugtató hatású gyógyszereket. mérgezés gyanúja, gyomormosás kell végezni mintavétel, de légy óvatos, ha a méreg lehet a korrozív hatása, akkor kell vigyázni a nyelőcső vagy a gyomor perforáció történt, ha a beteg már egy mély kómában, majd lavage készen áll, hogy megakadályozza, mielőtt intubálás gyomortartalom belélegezve a tüdőbe a diagnózis ismeretlen esetekben kell lennie sürgősségi CT-vagy MR-en. koponya röntgen általában haszontalan a lehető leghamarabb feltételezett fertőzés intracranialis lumbálpunkció CSF vizsgálat, kivéve, ha elváltozások okozta megnövekedett koponyaűri nyomás ellenjavallat miatt kómában után néhány órás folyamatos EEG nyilvántartások megjeleníteni nem görcsös status epilepticus, tüskék, éles hullámok, vagy tüske - lassú hullám komplexek. |
| Használó Felülvizsgálati |
|
Nincs még hozzászólás |
