| Nyelv : |
|
| Enciklopédia közösség |Enciklopédia válaszok |Küldje el kérdését |Szókincs |Feltöltés ismeretek |
Lamictal |
   |
|
Kiegészítő kezelés (kiegészítő terápia) adagolás: Felnőttek és gyermekek több mint 12 éve: a kombináció a valproát betegek, függetlenül attól, hogy más epilepszia ellenes gyógyszerek, a kezdő adag a termék 25 mg, megtett minden második nap, és még szolgált két Zhou, majd két hétig, naponta egyszer, minden 25mg. Ezt követően, minden 1-2 hétben, hogy növelje a dózist, a maximális növekedés 25 ~ 50 mg, amíg az optimális hatást. A fenntartó adag általában elérni a legjobb hatást a napi 100 ~ 200 mg, egyszer vagy kétszer.A betegek az enzim-indukáló antiepileptikumok jár együtt olyan készülékek, függetlenül attól, hogy más epilepszia ellenes gyógyszerek (kivéve valproát), a kezdő adag a termék 50 mg, naponta egyszer, és még szolgált két hétig, majd kéthetente napi 100 mg, két részletben. Ezt követően, minden 1-2 hétben dózisemelés, a maximális növekedés 100 mg, amíg az optimális hatást. A fenntartó adag általában elérni a legjobb hatást a napi 200 ~ 400 mg, két részletben. Egyes betegeknél a napi adag szükség van a termék 700 mg, annak érdekében, hogy a kívánt hatás eléréséhez. Mint például, ha a beteg szedi kölcsönhatásba antiepileptikumok lamotrigin farmakokinetikája nem világos, a dózist kell használni, hogy növelje az ajánlott adag lamotrigin és valproát kombinálva, majd dózis növelni kell, hogy a lehető legjobb eredményt. Felnőttek és gyermekek több mint 12 éve a kombinált gyógyszeres kezelés ajánlott dózis eszkaláció módszerek a következők: 1-től 2 hétig kombinált gyógyszerek 3-4 hétig általában hozzá, hogy fenntartsák az összeget a nátrium-valproát / anélkül, hogy más epilepszia-ellenes gyógyszerek 12,5 mg (25 mg, minden második nap a) 25 mg (naponta egyszer) 100 ~ 200 mg (naponta egyszer vagy kétszer szolgáltatás) annak érdekében, hogy nagyobb fenntartó adag 25-50mg enzim-indukáló antiepileptikumok lehet 1-2 hetente * plusz / anélkül, hogy más epilepszia-ellenes szerek (kivéve valproát) 50 mg (naponta egyszer) 100 mg (két színben) 200 ~ 400 mg (két színben) annak érdekében, hogy nagyobb fenntartó adag 100 mg * fenitoin lehet 1-2 hetente, karbamazepin , fenobarbitál és primidon Megjegyzés: Ha a kölcsönhatás a szedő betegeknél antiepileptikumok lamotrigin farmakokinetikája nem világos, az ajánlott adagot kell alkalmazni lamotrigin és valproát kombinálva, majd fokozatosan növeli az adagot elérni a legjobb hatást. A kockázat csökkentése érdekében a kiütés, a kezdő dózis és az azt követő dóziseszkaláció nem haladja meg a táblázatban (lásd Óvintézkedések). Adagolás károsodott májműködés: lamotrigin kezdő, inkrementális, és a fenntartó adag közepes (Child-Pugh B osztály) és súlyos (Child-Pugh C osztály) betegek károsodott májműködésű általában csökkenteni kell körülbelül 50%-kal és 75%. Növelés és a fenntartó adag kell igazítani a klinikai hatékonyságot. Mellékhatások és ellenjavallatok Egy kettős-vak, kiegészítő klinikai vizsgálatokban a lamotrigint szedő betegeknél bőrkiütés incidenciája legfeljebb 10%-a volt a placebót szedő betegek 5%. 2%-ánál leállt miatt kiütés okozta lamotrigin kezelést. Ez a kiütés általában maculopapulosus megjelenésű, általában nyolc héttel a kezelés megkezdése úgy tűnik, hogy eltűnnek letiltása után a lamotrigin (lásd a [Megjegyzés]). Voltak jelentések egy ritka, súlyos és potenciálisan életet fenyegető kiütés, beleértve a Stevens-Johnson-szindróma és toxikus epidermális nekrolízis (Lyell-szindróma). Bár a legtöbb beteg a leállítás után, de néhány betegnél irreverzibilis hegesedés, nem ritkán haláleset kapcsolódik (lásd a [Megjegyzés]). Súlyos bőrkiütés jelentések, mint például az előfordulása a felnőttek és a gyermekek több mint 12 éve arról szól, 1:1000 veszélyeztetett gyermekek, mint a felnőttek 12 éves kor alatt jelenik meg. Tanulmányok kimutatták, hogy a gyermekek aránya 12 év alatti életkor és az esemény a bőrkiütések kórházi kezelést igénylő 1:300 1:100 (lásd a [Megjegyzés]). Kiütés történt gyerekek kezdetben szabad összetéveszteni a fertőzés, áruk előtt nyolc hetes kezelés, az orvos, ha a kiütés és láz tünetei megjelennek mérlegelniük kell annak lehetőségét, gyermek gyógyszer-mellékhatások. Ezen kívül a teljes kockázatot kiütés szorosan kapcsolódik a következő tényezők: - Rameau triazin kezdő dózis túl magas, és az azt követő növekedése dózissal javasolt dózisra (lásd [adagolás]). - Míg a alkalmazásával nátrium-valproát (lásd [adagolás]). Minden beteg (felnőtt és gyermek) kiütés azonnal ki kell vizsgálni, és a lamotrigin azonnal abba, hacsak nem lehet diagnosztizálni, ez a gyógyszer semmi kiütés. Is beszámolnak, hogy része az allergiás kiütések szindróma kíséretében különböző formái szisztémás tünetek, beleértve a lázat, nyirokcsomó, arcödéma és a vér és a máj rendellenességek. Ez a szindróma okozza a súlyosságát klinikai válasz nem nagyon különböző, a ritka disszeminált intravaszkuláris koaguláció (DIC) és a többszörös szervi elégtelenség. Még ha a kiütés nem nyilvánvaló, vegye figyelembe a korai jelek az allergiás reakció (mint például a láz, nyirokcsomó) nagyon fontos. Ha a tünetek megjelennek, a beteget azonnal értesíteni kell a választás Ha a tünetek korai reakció lép fel, a beteget azonnal meg kell vizsgálnia, ha az ok nem állapítható meg egyébként a terméket fel kell függeszteni. A Lamictal monoterápiás vizsgálatokban jelentett mellékhatások a következők: fejfájás, fáradtság, kiütés, hányinger, szédülés, álmosság és álmatlanság. Egyéb mellékhatások közé tartozik a kettős látás, homályos látás, kötőhártya-gyulladás, szédülés, álmosság, fejfájás, fáradtság, emésztőrendszeri zavarok (hányás és hasmenés), ingerlékenység / agresszió, ataxia, szorongás, zavartság és hallucinációk . A jelentést hematológiai rendellenességek és allergia szindróma kapcsolódó vagy nem kapcsolódó, beleértve neutropenia, leukopenia, anaemia, thrombocytopenia, pancytopenia, és nagyon ritka betegség, aplasztikus anémia és agranulocytosis. Volt mozgási rendellenességek, például görcsök, szorongás, ataxia, nystagmus és a remegés jelentést. Korábban Parkinson-kór, azáltal, hogy súlyosbítja a termék a Parkinson-kór tüneteinek jelentését, az egyes extrapiramidális hatások és chorea atetózis jelentést. Voltak jelentések az emelkedett májfunkciós értékek, májfunkciós rendellenességek, beleértve a ritka májelégtelenség jelentéseket. Kóros májfunkciós általában együtt járó allergiás reakciók, de anélkül, hogy nyilvánvaló jelei allergiás egyedi esetekről szóló jelentéseket. Taboo: A betegek ismert, hogy le van tiltva a lamotrigin és minden eleme a termék allergiás. Óvintézkedések Voltak jelentések nemkívánatos bőrreakciók, általában akkor, mielőtt lamotrigin (Lamictal) nyolc hetes kezelés után. A legtöbb kiütések enyhe és önkorlátozó. Azonban ritkán súlyos, életveszélyes bőrreakciók, köztük Stevens-Johnson-szindróma (SJS) és toxikus epidermális nekrolízis (TEN) számoltak be (lásd [mellékhatások]). Súlyos bőrkiütés, mint SJS szindróma előfordulása felnőttek és idősebb gyermekek mintegy 12 veszélyeztetett gyermekek 1:1000. Történt 12 éves kor, mint a felnőttek. Tanulmányok kimutatták, hogy a gyermekek 12 éves korig, és előfordulási gyakorisága a bőrkiütések kórházi kezelést igénylő 1:300 1:100 (lásd [mellékhatások]). Kiütés történt gyerekek kezdetben szabad összetéveszteni a fertőzés, áruk előtt nyolc hetes kezelés, az orvos, ha a kiütés és láz tünetei megjelennek mérlegelniük kell annak lehetőségét, gyermek gyógyszer-mellékhatások. Ezen kívül a teljes kockázatot kiütés szorosan kapcsolódik a következő tényezők: - Rameau triazin kezdő dózis túl magas, és az azt követő növekedése dózissal javasolt dózisra (lásd [adagolás]). - Míg a alkalmazásával nátrium-valproát (lásd [adagolás]). Minden beteg (felnőtt és gyermek) kiütés azonnal ki kell vizsgálni, és a lamotrigin azonnal abba, hacsak nem lehet diagnosztizálni, ez a gyógyszer semmi kiütés. Is beszámolnak, hogy része az allergiás kiütések szindróma kíséretében különböző formái szisztémás tünetek, beleértve a lázat, nyirokcsomó, arcödéma és a vér és a máj rendellenességek. Ez a szindróma okozza a súlyosságát klinikai válasz nem nagyon különböző, a ritka disszeminált intravaszkuláris koaguláció (DIC) és a többszörös szervi elégtelenség. Még ha a kiütés nem nyilvánvaló, vegye figyelembe a korai jelek az allergiás reakció (mint például a láz, nyirokcsomó) nagyon fontos. Ha a tünetek megjelennek, a beteget azonnal értesíteni kell a választás Ha a tünetek korai reakció lép fel, a beteget azonnal meg kell vizsgálnia, ha az ok nem állapítható meg egyébként a terméket fel kell függeszteni. Amikor együtt használják más epilepszia ellenes gyógyszerek, hirtelen visszavonta a termék okozhat epilepsziás rohamot visszapattan. Kivéve a biztonsági szempontok (pl. bőrkiütés) igényelnek hirtelen visszavonása, ellenkező esetben a termék a dózist fokozatosan kell csökkenteni két héten belül, hogy a visszavonás. A klinikai vizsgálatok során a lamotrigin kiegészítő kezelés, volt egy ritka status epilepticus kapcsolódó gyors, progresszív betegség, mint például a rhabdomyolysis, többszörös szervi diszfunkció, disszeminált intravascularis koaguláció (DIC), majd a halál. Lamotrigin kapcsolat még nem állapították meg a fenti reakció. A termék egy gyenge inhibitora dihidrofolát reduktáz, ami zavarhatja a fólsav anyagcseréjét hosszú távú kezelés. Azonban a hosszú távú adagolása emberi év, lamotrigin hemoglobin-koncentráció, átlagos sejttérfogat és szérum vagy a vörösvérsejtek folsav koncentrációban nem okozott jelentős változásokat; gyógyszert öt év, és nincs jelentős hatása a vörös vérsejt folát koncentrációk . Az egyszeri dózisú vizsgálatban előrehaladott veseelégtelenség plazmakoncentrációja lamotrigin nem változott jelentősen. Azonban akkor számíthat glukuronid metabolit halmozódik, ezért kell óvatosan alkalmazható veseelégtelenségben szenvedő betegeknél. Súlyos májkárosodás (Child-Pugh C osztály), a kezdeti és a fenntartó dózist csökkenteni kell 75%-kal. Súlyos májelégtelenségben szenvedő Legyen óvatos. Kutatás a gépjárművezetéshez és gépek kezeléséhez szükséges befolyásolják két önkéntes bizonyult lamotrigin finom vizuális motoros koordinációt és a szemmozgás, nem különbözik a placebo hatással testet inog és szubjektív szedatív hatások. A klinikai vizsgálatok során a lamotrigin idegrendszeri mellékhatásokat, mint a szédülés és kettőslátás számoltak be. Mivel minden antiepileptikum kezelés vannak egyéni különbségek, a beteg forduljon orvoshoz a sajátos problémáit a vezetés és az epilepszia. Terhes és szoptató nők Termékenység: A reprodukciós kísérleti állatok, a termék nem károsíthatja a termékenységet. A hatás a terméket emberi termékenység nincs tapasztalat. Teratogenitás: Ez a termék egy gyenge inhibitora dihidrofolát reduktáz. Használata folsav terhesség alatt az anya-gátló kezelés, van egy elméleti kockázata magzati teratogén hatást. Azonban az állat reprodukciós toxicitási vizsgálatokban a dózis lamotrigin nem volt teratogén hatást több, mint a humán terápiás adagot. Terhesség: Az emberi terhesség a lamotrigin az információhiány, nem értékelik a biztonságot. Lamotrigin nem szabad alkalmazni a terhesség alatt, vagy a súlya. Szoptatás: szoptatás lamotrigin korlátozott információt. Az előzetes adatok azt mutatják, hogy a lamotrigin léphetnek be a tej, a koncentráció általában 40-60%-a plazmakoncentráció. Néhány ismert, hogy alkalmazhatók a szoptatott csecsemőknél, lamotrigin plazmakoncentrációja szintet ért el, a farmakológiai hatások jelentkezhetnek. A potenciális előnyei szoptatott csecsemők meg kell haladnia a lehetséges mellékhatások kockázatát. Régi gyermek gyógyszert Monoterápia adag: két 12 éves korig: az adatok, mivel a megfelelő intézményben a gyermekek nem elég megszerezni, akkor nem ajánlott gyerekeknek 12 éves kor monoterápia adagot. Kiegészítő kezelés (kiegészítő terápia) dózis: Gyermekek (2-től 12 éves korig): figyelembe valproátot plus / beteg nincs más epilepszia ellenes gyógyszerek, a kezdő adag a termék 0,15 mg / nap, az egy főre egyszer egy nap, és még szolgált két héttel, majd két hétig, naponta egyszer, minden 0.3mg/kg. Ezt követően, minden 1-2 hétben, hogy növelje a dózist, a maximális növekedés 0.3mg/kg, amíg az optimális hatást. Fenntartó adag általában elérni a legjobb eredményeket 1 ~ 5mg/kg / nap, egyszeri vagy osztott dózisokban. A szedő betegek enzimindukáló antiepileptikum akció, akár vagy esetleg más epilepszia-ellenes gyógyszerek (kivéve valproát), a kezdő adag a termék 0.6mg/kg / nap, kétszer, sőt szolgált két Zhou, majd két hét dózisban 1.2mg/kg / nap. Ezt követően, miután minden 1-2 hétben a dózis növekszik, a maximális növekedés 1.2mg/kg, amíg az optimális hatást. A fenntartó adag eléréséhez a legjobb terápiás hatás általában 5 ~ 15mg/kg / nap, két adagra osztva. Ha a beteg interakciók szed epilepszia elleni gyógyszerek és a lamotrigin farmakokinetikája nem világos, a növekedés adag elfogadja a javasolt adag lamotrigin és valproát amikor együtt, míg a legtöbb jó hatással. Gyermekek (2 és 12 éves kor között), amikor a drog kombinációs terápiában ajánlott dóziseszkalációs módszerek (teljes napi mg / ttkg / nap) az alábbiakban. Kábítószer kombinációja hét 1 2 3 4 héttel általában fenntartani a nátrium-valproát mennyisége plusz / anélkül, hogy más epilepszia elleni gyógyszerek ** 0,15 mg (naponta egyszer) 0.3mg / kg (naponta egyszer), hogy minden 1 ~ növelje két hétben 0,3 mg / kg, annak érdekében, hogy a fenntartó adag 1 ~ 5mg (naponta egyszer vagy kétszer szolgáltatás) enzim-indukáló antiepileptikumok * plusz / anélkül, hogy más epilepszia elleni szerek (kivéve a valproát) 0,6 mg / kg (két színben) 1.2mg/kg (két színben) emelhető minden 1-2 hétben 1.2mg/kg, annak érdekében, hogy elérjék a fenntartó adag 5 ~ 15mg/kg (két színben) * fenitoin, Káma Xiping, fenobarbitál és primidon Megjegyzés: Ha az interakció szedő betegeknél antiepileptikumok lamotrigin farmakokinetikája nem világos, amikor lamotrigin kell használni, valamint nátrium-valproát Ha az ajánlott adag, majd fokozatosan növeli az adagot, hogy a lehető legjobb eredményt. * Megjegyzés: Ha a számított napi dózis 1 ~ 2 mg, meg kell venni két héttel a terméket 2mg, minden második nap. Ha a számított adag kevesebb, mint 1 mg, ne szedje ezt a terméket. Kockázatának csökkentése érdekében a kiütés a kezdeti adag és az azt követő dózisemelés nem több, mint a táblázat (lásd [Megjegyzés]). 2-6 éves beteg: az az összeg fenntartásához szükséges a felső határ az ajánlott dózis között lehet. Alatti gyermekek 2 éves korig: kevesebb, mint 2 éves korig, elegendő információt a termék nem használható. Időskor használata: Idős lamotrigin farmakokinetikájára nem volt szignifikáns különbség a fiatalokkal, nincs szükség az adagolás módosítása nem javasolt programokat. Gyógyszerkölcsönhatások Indukciója máj gyógyszer-metabolizáló enzimek antikonvulzív szerek (pl. fenitoin, karbamazepin, fenobarbitál és primidon), növeli az anyagcserét a lamotrigin, és hogy növelni kell az adagot. Valproát és a lamotrigin verseny hepatikus gyógyszer-metabolizáló enzimek, ami csökkenti a lamotrigin metabolizmusát, az átlagos felezési ideje lamotrigin triazin majdnem háromszorosára nőtt. Nincs bizonyíték arra, Ming Lamo triazin klinikailag jelentős máj oxidatív gyógyszer-metabolizáló enzimek indukciója és gátlása. Lamotrigin indukálja saját metabolizmusát, de ez a hatás korlátozott, és nincs nyilvánvaló klinikai jelentősége. Amikor együtt a termékváltás más epilepszia ellenes gyógyszerek, bár a plazma-koncentráció jelentett, de kontrollált vizsgálatok nem bizonyítják, hogy a termék hatása a plazmakoncentráció kombinálható más epilepszia ellenes gyógyszerekkel. In vitro vizsgálatok azt mutatták, hogy a lamotrigin nem a kötődés oldalak a csere egyéb antiepileptikumok. Szedő betegeknél karbamazepin, lamotrigin miután jelentések központi idegrendszeri reakciók, köztük fejfájás, hányinger, homályos látás, szédülés, kettőslátás és ataxia. Ezek a reakciók csökkentik a karbamazepin dózisát általában megszűnnek. Egy vizsgálatban 12 női önkéntesek részt venni, mivel az orális fogamzásgátlók, a lamotrigin nem befolyásolja plazmakoncentrációját etinilösztradiol és levonorgesztrel. Azonban, ha a beteg fogamzásgátló tabletta szedése használjon más krónikus kezelés minden megváltozott menstruációs vérzés orvosok jelentés. Overdose Jelek és tünetek: akut bevitel több mint 10-20-szerese a maximális terápiás adag jelentéseket. A túladagolás okozhat nystagmus, ataxia, tudatzavar, kóma és egyéb tünetek. Ártalmatlanítás: Ha túladagolás fordul elő, a beteget kórházba kell utalni, és megfelelő támogató kezelésben, szükség esetén gyomormosás. Kábítószer toxicitás Farmakológiai hatásmechanizmusa Farmakológiai eredmények azt sugallják, egy zárt Lamotrigin feszültségű alkalmazások magas nátrium-csatorna blokkolók tapadását. A tenyésztett idegsejtek, amelyek termelnek egy feszültségfüggő blokk ismételt alkalmazások és tartós kibocsátás. Míg a glutamát felszabadulását gátló patológiás (ez az aminosav alkotnak rohamok kulcsszerepet játszik), de azt is, hogy elnyomja a kitörése glutamát-indukált akciós potenciálok. Farmakodinámiás Az értékelés során a vizsgált hatóanyag hatása lehet a központi idegrendszerre, egészséges önkénteseken figyelembe lamotrigin 240 mg, az eredmény nem különbözik a placebo, ugyanakkor a fenitoin és 1000mg 10mg jelentősen károsítja a stabilitást a koordináció és szemmozgás finom vizuális mozgás, növeli a fizikai swing és termel szubjektív nyugtató. Egy másik vizsgálatban, egyszeri orális adagja 600 mg karbamazepin jelentősen aláássa a koordináció és a szemmozgások finom vizuális mozgás, ezúttal lengett a test és a pulzusszám nőtt, azonban figyelembe 150 mg és 300 mg dózisú lamotrigin, Eredmények és placebo nincs különbség. |
| Használó Felülvizsgálati |
|
Nincs még hozzászólás |
