| Nyelv : |
|
| Enciklopédia közösség |Enciklopédia válaszok |Küldje el kérdését |Szókincs |Feltöltés ismeretek |
Percutan Vertebroplastica |
 |
|
Történelmi állapot Percutan Vertebroplastica Percutan vertebroplasztikás (perkután vertebroplasztikás, PVP) útján, vagy perkután kocsány kocsány csontcement fecskendeznek a csigolyatestbe növekedésének elérése, a kifelé csigolya szilárdság és stabilitás, megakadályozzák összeomlása, enyhíti a fájdalmat, és még a részleges helyreállítási céljából a gerinc csigolya magassága minimálisan invazív sebészeti technikák.Vertebroplasztikás mint nyitott műtétek fokozott csigolyacsavar és töltő hiba maradt tumorrestrikció több évtizedes múltra tekint vissza. A műtét a csontszövet csontcement vagy fecskendeznek a csigolyatest, fokozza a szerkezeti mechanika erőt. Egyes esetekben, mivel a műtét kockázata túl nyitott, így mind az orvosok és a betegek megáll, így a perkután vertebroplasztikás (PVP). Percutan Vertebroplastica örökli az előnyeit Vertebroplastica nélkül nyitott műtét kapcsolatos szövődmények. Az első műtét 1984-ben, Franciaországban Amiens Egyetem Egészségügyi Radiológiai és Deramond Galibert szállított a percutan injekcióval csont cement (metil-metakrilát) (poli-metakrilát PMMA) sikeresen kezelt egy esetben a nyaki csigolya hemangioma 2 betegnél, ami a Percutan Vertebroplastica precedens. Neuroradiológus idegsebész Affiliated Kórház és a University of Lyon Franciaország egy kissé módosított technika (18G) a 7 beteg csigolya injektálása csontcement, köztük két esetben csigolya haemangioma (csigolya hemangiomák VHS), 1 metasztatikus gerincvelői daganatok, 4 betegnél osteoporosisos csigolya kompressziós törések. Eredmények 7 betegnél fájdalomcsillapítás, jó esetben kiváló 6 esetben. 1989 Kaemmerlen ilyen jelentés ezzel a technológiával a kezelés csigolya áttétek, 20 esetben a betegek a csigolya metasztázis 16 beteg ért el jelentős hatást, két esetben hatástalan, két esetben a szövődmények, a szerzők úgy vélik, fájdalmas osteolytikus gerinc áttétek nem jár a megsértése a kocsány körül az egyik technikája perkután Vertebroplastica legjobb műtéti indikációk. 1994 PVP (alkalmazás Deramond módszer) volt az első, hogy vezessenek be a University of Virginia, USA. Azóta, a PVP vált egy közös módszert a kezelés csigolya fájdalmas betegség. Percutan vertebroplasztikás fokozatosan meghosszabbodik, továbbá a gerinc haemangioma, mielóma, oszteolitikus áttétek, annál használt osteoporosisban szenvedő csigolya kompressziós törések betegeknél kezelhetetlen fájdalom. A beteg tumor áttétek meghosszabbította a végső szakaszában az életminőség és a betegség aktivitásának követelményeknek is képes lesz javítani. A betegek gerincvelői áttét, PVP tűnik, hogy képes enyhíteni a fájdalmat és erősíti osteolyticus csigolya kárt a szerkezet, ami szenvedéseinek enyhítésére, a betegek és, hogy továbbra is a napi teherviselő tevékenységeket. Európai tapasztalatok főként a kezelés a rákkal kapcsolatos fájdalom (beleértve a jóindulatú és rosszindulatú), az amerikai tapasztalatok összpontosított kezelésére csontritkulásos törések tömörítés fájdalom. Percutan kyphoplasztikával Percutan kyphoplasztikával (perkután kyphoplasztikával, PKP) egy angioplasztika javítása és fejlesztése perkután Vertebroplastica, 1999 Egyesült Államok Berkeley ortopéd sebész Mark Reiley kifejlesztett egy felfújható ballont kibővített csont (KyphXTM, Felfújható Bone nyomkodjuk), a technika használ csigolya perkután ballonos tágítás módszer teszi csigolya csökkentését csigolya belső tér van kialakítva, ami csökkentheti a szükséges tolóerőt, amikor injektált csontcement, csontcement és elhelyezte könnyen áramlás . Összehasonlítva a hagyományos módon, és ily módon, nem volt különbség a biológiai és mechanikai tulajdonságait, ami nem csak azt mutatják, a klinikai alkalmazás kiadja vagy enyhíti a tüneteket, fájdalom, lehet igen jelentős helyreállítási a tömörített csigolyatest, a csigolyatest, hogy növelje a merevsége és szilárdsága a gerinc lordosis helyreállt, és növeli a mennyiségét és javítja szervi funkció és javítja az életminőséget a betegek hasi üreg. Kyphon amerikai vállalat kifejlesztésére és gyártására csont bővítése léggömb bővíthető (KyphXTM) drága hazai guanlong cég javította felfújható ballont már használják a klinikai csont terjeszkedés, a költségek jelentősen csökken, hasznos alkalmazás. Izrael Disc-O-Tech cég kifejlesztett egy új rendszer - Sky kyphoplasztikával expanzív vertebralis rendszer (Sky Bone Expender rendszer) már használják a klinikai gyakorlatban. Ezen túlmenően, az A-gerinc kifejlődtek segítségével négy fémlemezek és nullázza a csigolyatest miközben egy üres Napraforgó kyphoplasztikával stabil rendszer, valamint hogy ellenőrizzék a alakja és térfogata a húgyhólyag lehet kiüríteni a tartályt (Hajó- X ®) maradt a csigolyatest töltött csontcement Vesselplasty technológia, stb is használják klinikailag. Percutan Vertebroplastica és perkután ballonos kyphoplasztikával széles körben az egész világon. 2002-ben az USA-ban végzett perkután angioplasztikával csigolya egyedül 38,000 egységek, perkután kyphoplasztikával 16,000 egységek, elsősorban a kezelésére csontritkulásos csigolya kompressziós törések, a jelentett mértéke meghaladhatja a 90%-os fájdalomcsillapító , kevésbé súlyos szövődmények, a jó hatékonyságát és magas biztonsági elismerte az orvosok többsége és a betegek. Szerkezet Továbbfejlesztett csigolya erő Bo és így 40 esetben A csigolyatörés osteoporosis friss példányok biomechanikai vizsgálatok azt mutatták, hogy: miután csigolya kompressziós törések axiális nyomó szilárdság és merevség is 527 ± 43N, 84 ± 11N/mm, míg a csigolya in vivo vizsgálati eredmények után intravénás kalcium-foszfátot vagy PMMA megjelenítése: kalcium-foszfát csoport volt 1063 ± 127N, 157 ± 21N/mm, PMMA csoport 1036 ± 100N, 156 ± 8N/mm, CT vizsgálat feltárta, csigolya csontcement kitöltésével a kút mellett, a hátsó a csigolyatest, a foszfát-csoportot a 85 ~ 95% töltés, PMMA-csoport 79-90%-át a tölteléket. Tanulmányok kimutatták, hogy injekciót a csigolya test gyógyítására kalcium-foszfát cement (kalcium-foszfát cement, CPC) jelentős mértékben helyreállítani csigolyatörés mechanika jellege, terjedelme és mennyisége, a behajtás kapcsolatos injekció csontcement erejét akár normál hamarosan 2-szer a helyzet, és a merevsége nagyobb, mint körülbelül 15%-a az eredeti; csigolyatörés után kocsány kitöltésével a CPC-űr a csigolyatest törési rés és azt is, hogy visszaállítsa csigolyatest szilárdság és merevség, 16,67%-kal növekedett (P & ; lt; 0,05) és 11,05% (p <0,05). Változások csigolya stabilitás Mermelstein találták, hogy a betegek osteoporosis csigolya kompressziós törések után angioplasztika volt, lényegesen alacsonyabb, mint a korábbi megfelelőségi csigolya mozgó szegmens műtét, a hajlítás és oldalirányban hajlító megfelel-kal csökkent 23% és 26%, de a tanulmány Kifune után a kijelző a csigolya kompressziós törések, valamint a hajlítás és kiterjesztése, oldalsó hajlító megfelelés, mielőtt a töréseket képest a növekedés 34%. Biomechanikai tetemeket azt mutatta, hogy a befecskendezett kocsány kocsány csigolya csavar csökkenti a stresszt követően azonnal az önálló gyógyító csontcement. Mermelstein találta, hogy a burst törés a kocsány rögzítés, kalcium-foszfát vertebroplasztikás posztoperatív flexiós merevség 40%-kal, a kalcium is jelentősen növeli a stabilitást az elülső oszlop, csökkenti a szerepe a stressz a kocsány, és végül, hogy a csontritkulás Stabilitás tört törések és csigolyacsavar rögzítés növeli. Bár az eredmények eltérőek, de azt jelzi, hogy a vertebralis jelentős hatással stabilitására csigolya kompressziós törések, ahol a betegek gerincvelői szegmens. Növekedés merevséget és erőt, hogy módosítsa a csigolyák vertebroplasztikás után előfordulhat egy másik probléma, nevezetesen a felső és az alsó lemez terhelés növekszik (fent a lemez sokkal nyilvánvalóbb), könnyen vezethet a lemez degeneráció vagy a szomszédos csigolya törések. A kutatások azt mutatják, hogy a változás a vertebrális szilárdságú, nagy merevség a gerinc okozhat bizonyos fokú újraelosztása stressz és elmozdulás területeken, de nem volt szignifikáns hatása a szomszédos csigolyák a CPC-vel, hogy erősítse a csigolya test után stressz a szomszédos lemez hatása is kisebb. Enyhíti a gerinc fájdalom Csigolyatörések és törésvonal apró mikro idegvégződések a csigolyatest egy inger, amely fájdalmat, perkután Vertebroplastica fájdalom ebben az esetben képes jó fájdalomcsillapító hatása, azt mondta: ebben az értelemben, Percutan Vertebroplastica egy törés javítási technikák, ahelyett, hogy csak kitöltésével egy egyszerű csigolyák. Szinte az összes klinikai eredmények jelennek meg, hogy a kezelés az osteoporosisos kompressziós törések vagy régi thoracolumbar törést szenvedett betegekben fájdalomcsillapítás aránya több mint 90%-át, az ok nincs egyértelmű magyarázat az lehet, hogy: ⑴ a csigolyatest microfracture a Vertebroplastica stabilizálódott; ⑵ cement viseli a jelentős része az axiális feszültség, ezáltal csökkenti a súrlódási a csigolyatest törések vonal ideg stimuláció, ⑶ csigolya idegvégződéseket abban az értelemben, hogy sérült. Mivel a PMMA exoterm és toxikus hatások ronthatják csont idegvégződéseket, így sok ember úgy gondolja, az első PMMA Vertebroplastica műtét utáni fájdalomcsillapítás az utolsó jelentős szerepet előfordulása olyan tényező, de később azt is megállapította, a kalcium Vertebroplastica lehet elérni ugyanazt a fájdalomcsillapító hatás, látható sérülés hatása idegvégződések nem az egyetlen tényező, amelyet korábban a csontritkulásos csigolya ék kompresszió okozta fájdalom okozta gerincvelői idegek ág nyúlik az értelmezés nem zárható ki. Háztartási Po hullámok talált csigolya csontritkulás patkányon, porckorongok és aspektus ízületek nagyszámú szálak után gerincvelői ideg ága eloszlás, hogy ez lehet összefüggő instabilitás. Az injekció beadása után csigolya tumorok csontcement, az intézkedés lehetővé teszi a mechanikai részleges megszakadása a vér áramlását, és a kémiai toxicitás polimerizációs hőt is, hogy a tumor és a környező szövetek és szöveti nekrózis idegvégződések fájdalomcsillapító hatás eléréséhez, akár egy fajok, amelyek egy bizonyos fokú értelme megöli tumorsejtek. Adapt tabu Javallatok: Vertebral daganatok perkután Vertebroplastica legkorábbi használata a tárgyak, és ért el jó eredményeket. Alkalmazása tárgyak: Vertebral hemangioma Myeloma Az elsődleges és áttétes rosszindulatú gerinc Része a gerinc jóindulatú A jelek jóindulatú csigolyatörés jóindulatú csigolyatörések vezet az összeomlás, és fájdalmat okozhat, beleértve az eosinophil granuloma, gerinc lymphoma. Csigolya rosszindulatú, elsősorban a csigolya oszteolitikus keresztül injekció PMMA Amellett, hogy tartalmaznak stabil, hanem ugyanabban az időben, mint a daganatos szövet biopszia, hogy erősítse meg a diagnózist. Csigolya hemangioma, perkután vertebroplasztikás csigolya növelésére erő, és a fájdalom, a tumor embolizáció; további hátulsó laminektómia, ha szükséges, anélkül, hogy corpectomy, amely egyszerűsíti működését. Vannak jelentések csigolya tumor érsebészet, mielőtt újra kinyitja a vonal után Vertebroplastica dekompressziós műtét jelentősen csökkenti a vérzés. Laredo és egyéb képalkotó eredmények szerint hemangioma két fő kategóriába az invazív és potenciálisan invazív. A fő képalkotó megállapításai csigolya hemangioma szivacsos szabálytalan palánk, és lehet, hogy az egész gerinc ív elváltozások törölje, vagy nem világos él, tudja áttörni a kortikális csont az epidurális tér tágulását. CT és MRI környékén található a csigolyatest tömeges. Vertebral hemangiomas vannak osztva a következő csoportok a klinikai és radiológiai tünetek: ⑴ negatív, de vannak jelei az invazív fájdalom hemangiomas; ⑵ invazív képalkotó nyoma sem volt a klinikai tünetek hemangioma; ⑶ mindkét invazív képalkotó eredmények klinikai tünetei hemangioma, ⑷ invazív képalkotó jellemzőkkel és a gerincvelői ideg kompresszió tüneteit hemangioma. Az első csoport opcionális jelzés PVP, Deramond és munkatársai számoltak be a 90%-ában a tünetek enyhíthetők, és nem a daganat kiújulásának vérerek, a második csoport a legjobb jelzések PVP; haemangioma harmadik csoport a csigolyatesten belül kell beadni etanol helyett csont cement megkeményedik, és erősíti a csigolya hemangioma terhelhetőség, a legtöbb beteg neurológiai tünetek fokozatosan megszűnnek, radiológiai követés megtalálható néhány esetben az epidurális tumor eltűnt, a negyedik csoport PVP csak másodlagos hemangioma jelent. A hagyományos műtét előtti napon a léziók injektált inline PVP-N-butil-cianoakrilát gyantát, így hemangioma embolizáció, csökkentik a vér veszteség, úgy, hogy a műtéti eljárás könnyű végrehajtani. Metasztázisok és myeloma a leggyakoribb rosszindulatú osteolyticus gerinc, gyakran teszi a betegek hátfájás és a mozgásképesség elvesztése, a kezelések száma attól függ, hogy vonják be az csigolyatest, helyét, érintettségének a gerinccsatorna, vagy anélkül neurológiai tünetek, az általános a beteg állapota, a fájdalom mértéke és korlátozása aktivitási szintje. Radioterápiás széles körben használják, hogy enyhíti a tüneteket, a több mint 90%-ánál, de általában szükség van, hogy azt a hatást mutatja 10 és 20 nappal korábban, és nem tudja fenntartani a stabilitást a csigolyatest, a csigolyatest daganat még kiújulás sugárkezelés után. PVP-t alkalmazzák a gerinc legjobb jelzése malignitás lokalizálódik rosszindulatú daganatok okozta súlyos fájdalom, mozgásukban korlátozott igényelnek ágynyugalom is támaszkodhat, fájdalomcsillapítókat, hogy a tünetek enyhítésére, és nincs strukturális gerinc dura inváziót, azzal csigolya kompressziós törések Amikor legalább egy normális csigolya magassága 1/3 vagy több, és amelynek a hátsó része az ép csigolyatest kéregben. Mivel a rosszindulatú csigolya kompressziós törések általában előfordulnak még tünetmentes betegek, a PVP kezelés még mindig jó módszer. A statisztikák azt mutatják, hogy több mint 80%-ánál a tünetek után PVP megkönnyebbült a kezelés után, a jobb életminőség. Alkalmazása után PVP csigolya rosszindulatú daganat kezelésére is, hogy erősítse a sugárkezelés adjuváns hatékonyságát, mert a sugárzás nem befolyásolja a fizikai és kémiai tulajdonságai csontcement. Myeloma gyakran multifokális, és nem több-szegmentális reszekció integráció. A betegek 90% után 10 és 14 nappal a kezdete sugárkezelés, hogy enyhítse vagy megszüntesse a fájdalmat, és a sugárzás gyengíti a képességét, a csont remodelling, 2-4 hónap, mielőtt elkezdik újjáépíteni után gyakran radioterápia, sugárkezelés után betegeknél myeloma csigolya összeomlása olyan könnyen fokozott kockázata ideg tömörítés. PVP enyhíthetik azonnali fájdalmat, növeli erejét és stabilitását a gerinc, míg kijavítják kyphosis deformitás okozta csigolya összeomlása, jelentősen javítja az életminőséget a daganatos betegek, elősegíti a további kemoterápia és sugárkezelés. |
| Használó Felülvizsgálati |
|
Nincs még hozzászólás |
