| Nyelv : |
|
| Enciklopédia közösség |Enciklopédia válaszok |Küldje el kérdését |Szókincs |Feltöltés ismeretek |
Malignus phaeochromocytoma |
 |
|
Bevezetés Malignus pheochromocytoma ritkák, boncolás megállapításai csak 0,005%-ról 0,1%-os, 80%-ban fordult elő a daganatok kívül mellékvese medulla, a mellékvese, a 15%-os, 10%-ról 50%-a rosszindulatú, lassan növő és ritka, egy csoport MayoClinic tanulmány arról számolt 5 éves túlélési arány 36% volt, felfedezése után az átadás több mint három éve a halál, a prognózis rossz. VázlatMalignus phaeochromocytoma és phaeochromocytoma mind epinefrin és norepinefrin szekréciót, és így a klinikai megnyilvánulásait magas vérnyomás és metabolikus tüneteket, a diagnózist is emelkedett vér és a vizelet katekolamin szint (normál, 8 ~ 165ug / nap ), vérnyomáscsökkentők elnyomás teszt, CT-vizsgálat. Között a jód 131-bit ethidium guanidin (131I-MIBJ, Metaiodoben-zylguanidine) szkennelés. A kezelés elvei (A) Sebészeti reszekciós az elsődleges eszköze a kezelés malignus phaeochromocytoma, van kiújulás és áttétek, el kell távolítani, amennyire csak lehetséges, hogy csökkentse a tumorterhelést, enyhíti a tüneteket, de a műtét előtt, alatt és után a vérnyomást meg kell jegyezni, hogy amennyire csak lehetséges, hogy elkerüljük hirtelen váratlan halála. (B) a sugárkezelés malignus phaeochromocytoma kissé érzékeny a sugárzásra, akkor elfogadja a megfelelő. (C) radioizotópok a tumor kezelésére 131I-MIBG szcintigráfia rendkívül érzékeny (85%) és a specificitás (100%), aminek következtében a nagyobb dózisban (5 mg-ban 200mCi) kezelésében visszatérő, metasztatikus malignus phaeochromocytoma, de a hatás nem ideális, mivel Feldman és munkatársai (1984) számolt be 12 esetben csak öt esetben a katekolamin szint csökkent a kezelés után, és csak két esetben a tumor zsugorodását. (Iv) kemoterápia metasztatikus neuroblasztóma CTX VCR DTIC hatékony aránya 80 százalék, a program a metasztatikus phaeochromocytoma is hatásosak. Kezelés Sebészi eltávolítását phaeochromocytoma a leghatékonyabb kezelés, de a műtét némi kockázatot. Érzéstelenítés és a műtét is szorította a tumor, könnyen okozhat ingadozások a vérnyomás, gazdag tumor vérellátását, az erek, a nagy, könnyen okozhat erős vérzés. Ezért a preoperatív, intraoperatív és posztoperatív kezelés helyes rendkívül fontos. Phaeochromocytoma beteg, mert ez az én nagy katekolamin, hogy a hosszú távú összehúzódás az erek, a vérnyomás magas, de gyakran nem megfelelő a vér mennyisége. Ezért a műtéti előkészítés elegendő kell legyen a gyógyszeres kezelés, a pihentető erek, csökken a vérnyomás, a vér volumenpótlással célokra. Jelenleg a színes, α-adrenerg blokkolók fenoxi-vel (phenoybenzamine), a dózis 10 ~ 20 mg, 2-3-szor egy nap, 2-6 hét. β-adrenerg blokkoló propranolol 10 mg, 2 vagy 3-szor egy nap, egy hét szolgálja a műtét előtt, a műtét, hogy megakadályozzák a tachycardia és a szív-aritmia jelennek meg. Válassza ki érzéstelenítés és fájdalomcsillapítás képesnek kell lennie arra, hogy megfeleljen a következő feltételeknek: ① szív szivattyú teljesítménye nem lehet jelentős gátlás, ② növelése nélkül szimpatikus ingerlékenység; ③ kedvező műtét alatti vérnyomás; ④ daganat műtéti eltávolítása után, segít helyreállítani a vér mennyisége és fenntartani a vérnyomást. Jelenleg még mindig sok támogatják a használatát az általános érzéstelenítés. Metszés és pozicionálási pontosság vizuális diagnózis és a tumor mérete is, a legtöbb a diagnózis hasi feltáró metszés sokkal biztonságosabb. Folyamatos preoperatív előre lebegő katéter (Swan-Ganz katéter), arteria pulmonalis éknyomást megfigyelés lehet pontosan és megbízhatóan ellenőrizni, amíg a beteg szív pumpáló körülmények között, hatékony fellépés a vér mennyisége, annak érdekében, hogy a sikeres műtét, amely kedvező Feltételek. tirozin-metil-α (α-metil-tirozin) megakadályozta a katekolaminok szintézisét inoperábilis benzil alkalmazásokat lehet használni a benzol, de hajlamos arra, hogy a hosszú távú kábítószer-használat. Eset Rosszindulatú phaeochromocytoma és áttétek radionuklid sugárkezelés Alapelv 131I-MIBG anti-mellékvese neuronok szerek, mellékvese daganatok mind neuronokban, mint például a pheochromocytoma, neuroblasztóma és más tumorok bevitel, de lehet koncentrálódik a karcinoid és velős pajzsmirigy rákos. 131I-MIBG a daganatban és a májban a radioaktivitás aránya 680:1-ig, ezért lehet használni a kezelés során, és a malignus pheochromocytoma metasztázisok a kemoterápia és sugárkezelés nem érzékeny, de használható egy nagy adag 131I MIBG-kezelés, a tumor elnyelt dózis elérheti a több tíz Gy (Gy), úgy, hogy a sugárzás dózisa képes gátolni vagy elpusztítani tumorszövetben terápiás célokra. Jelzések A beteg nem lehet műtét vagy kemoterápia, sugárterápia hatástalan. 2 várhatóan túlélni több mint egy évvel a betegek. 3. tumor léziók vehet 131I-MIBG: 37MBq (1mCi) 131I-MIBG daganat szenved 0.2Gy (20rad) elnyelt dózis. 4. fájdalmat okozott csontáttét. 5. a nem megfelelően kezelt magas vérnyomás. Kezelés Először mérjük grammonként szövet 131I-MIBG felvételét ráta és az effektív felezési idő. Amennyiben SPECT, CT-vagy a B-becsülni a méret a daganat, a tumor kiszámításához használt elnyelt dózis. Általános követelmények minden kurzus adott 200Gy (20000rad). Ahhoz, hogy három nappal a terápiás dózis, elkezdi Lugol-oldat, 3-szor egy nap, minden 10 csepp, addig folytatjuk, amíg a kezelés után 4 héttel. Az első állítás jelenleg intravénás 3700 ~ 7400MBq (100 ~ 200mCi) a 131I-MIBG, és ezen belül a 60-90 perces infúzió befejezése után a beteget szorosan kell tartani az injekció beadása után a szívfrekvencia és a vérnyomás és EKG-monitorozás. Kezelés. 131I-MIBG malignus phaeochromocytoma egy bizonyos hatást, különösen, javíthatja a tünetek, vérnyomás, csökkentik a katekolaminok, mint például a kis tumorok, elnyelt dózis grammonként tumorszövet, hogy elérjük a daganat lehet elérni idővel 1000cGy eltűnnek, a célja a gyógyulás; Olyan betegeknél, akiknél csontáttétek 3-5 nappal a beadás után, csontfájdalom enyhítésére hatása nyilvánvaló, a túlélési arány 100%-os, 6 hónapos nyomon követés. Tényezők |
| Használó Felülvizsgálati |
|
Nincs még hozzászólás |
